Единолично выдать больничный лист лечащий врач сможет не более чем на 15 дней. Дальше решение о продлении больничного принимает комиссия. Такое предложение высказала министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова на всероссийском совещании управляющих отделениями Фонда социального страхования.

У Фонда социального страхования (ФСС), который оплачивает больничные листы, нет полномочий проверять обоснованность их выдачи. Этим занимается Росздравнадзор, но у него нет физических возможностей проверить все и всех. Тем временем растет дефицит бюджета ФСС.
По словам Татьяны Голиковой, система ФСС в отличие от Пенсионного фонда "долго жила в законсервированном виде". Многие нормы и правила, которые там используются, остались еще с советских времен. Настала пора пересмотреть зачетный принцип сбора взносов в фонд.

В настоящее время назначают и выплачивают пособия по временной нетрудоспособности сами страхователи (предприятия), которых насчитывается 4,9 млн. ФСС засчитывает эти выплаты в счет начисленных страховых взносов. Работникам эта система привычна и удобна. Но только до тех пор, пока у работодателя (страхователя) все благополучно с финансами. Как только на предприятии начинаются проблемы, это немедленно сказывается на выплатах - и зарплаты, и тем более пособий по временной нетрудоспособности. С другой стороны, нередко случается так, что выплаты страхового обеспечения превышают сумму начисленных страховых взносов, и страхователь (работодатель) вынужден отвлекать собственные оборотные средства на выплату пособий. Кстати, сегодня, по данным ФСС, примерно 37% российских предприятий убыточны, а значит, риск ущемления прав работников очень высок.

По словам главы ФСС Сергея Афанасьева, модернизация зачетного принципа подразумевает, что суммы начисленных страховых взносов (тариф пока остается прежний - 2,9%) должны поступать в бюджет фонда и фонд сам будет назначать и выплачивать пособие по временной нетрудоспособности напрямую работнику. В минздравсоцразвития считают, что эта схема позволит фонду обеспечить полный контроль за расходами по выплате пособий, снизить административные издержки и повысить защищенность работников при получении пособий по соц страху.
Предполагается, что новая система будет в следующем году апробирована в нескольких регионах или на нескольких крупных предприятиях и уже в 2012-2013 годах будет внедрена повсеместно.

Готовится также модернизация системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Цель изменений - снижение производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и, главное, возвращение пострадавшего человека к трудовой деятельности, к активной жизни, что на сегодняшний день вообще не берется во внимание в действующей системе ФСС.
Сейчас тариф по страхованию от несчастных случаев на производстве определяется по видам экономической деятельности и, в сущности, не зависит от конкретных условий конкретного рабочего места. Предлагается для каждого страхователя устанавливать индивидуальный тариф, который был бы соразмерен тому риску для жизни и здоровья, которому подвергаются работники на предприятии.